很多人认为青少年视力下降就是近视了，早一天看晚一天看没关系，因此明知孩子视力下降也迟迟不就医。殊不知，青少年视力下降可不一定仅仅是近视，也有可能是严重眼病，就医晚了，后果相当严重！
不久前，一对夫妇领着一个小男孩来到市三院眼科就诊，焦急地说孩子一只眼在外院诊断说是得了“视网膜脱离”需要手术，希望能在三院治疗。刘新医生进一步询问得知：患儿10岁，左眼视力下降4个月。家长以为“肯定是近视了”，因为孩子是少儿足球队运动员，要经常参加训练，戴眼镜不方便，认为反正可以先用一只眼看黑板，因此也没有就医。直到最近孩子说左眼什么也看不见了，才引起家长注意，就医后发现左眼视网膜脱离，听医生说必须手术治疗，这才意识到问题的严重性。
一些外力损伤比如头部受到重击可能带来网脱
而另外一位小患者也有着类似的经历。小赵13岁，正在读初中，左眼视物模糊， 因为本身就有400度的近视，这次视力下降，以为是近视加重了，还因此去配了眼镜。可是左眼的视力情况并没有改善，一个月后左眼的视力情况更加糟糕，尽管如此小赵也没有立即就医，三天之后才来到市三院眼科就诊。
小赵左眼术前、术后眼底对比
此时小赵右眼戴镜视力1.0左眼只有0.05。进一步检查发现左眼大范围视网膜脱离，而右眼也有周边部视网膜脱离，尚未累及视网膜后极部，暂时中心视力没有受损，双眼都可查见视网膜裂孔。入院后先后给予双眼外路视网膜脱离修复手术，术后双眼视网膜均成功复位，术后1月右眼视力1.0，左眼视力提升至0.5。
这两位小患者所患的为最常见的视网膜脱离类型即孔源性视网膜脱离。视网膜脱离是指用来感光和成像的视网膜神经上皮与外层的色素上皮之间产生了分离。让我们通过一些问题来了解视网膜脱离到底是一种什么病！
视网膜脱离会致盲吗？
答案是肯定的。处于脱离状态的视网膜丧失了视觉功能，若整个视网膜脱离，就会处于一种失明的状态，眼球还会慢慢塌陷，也叫眼球萎缩，不但会致盲，还会影响面部外观。
视网膜脱离的高发人群？
多见于中老年人和中高度近视的年轻人。因为孔源性视网膜脱离的发生基础是视网膜裂孔的形成和玻璃体的液化，这些都跟年龄和近视有关。因此近视，绝不仅仅只是意味着“戴眼镜”，它会带来一些器质性的病变严重影响视功能。我国的近视人群近些年大幅度增加并出现低龄化的趋势，所以对于近视的青少年及儿童，要定期到正规医疗机构检查，以早期发现一些疾病。另外也有一些人是由眼部外伤引起的，比如我们提到的这个10岁男孩，他是一名少年足球队的运动员，后来回忆训练时曾碰伤过眼睛，只是当时没有在意。所以一些从事冲击力较大的运动的群体也易患视网膜脱离。
网脱有没有什么早期信号？
视网膜脱离在发病前大部分是有信号的。一般症状为眼前闪光感，就像眼前有闪电闪过，而且位置和方向较为固定；再一个信号为飞蚊症，眼前有像蚊子、苍蝇或蜘蛛网、薄云彩一样的东西飞来飞去，有些人可能原本就有飞蚊症，但若突然增加也应提高警惕。这些往往是视网膜裂孔形成的症状，如果这个时候到医院就诊，是有可能只需要接受安全方便、价格低廉的激光治疗就可以的，且基本不会影响视力。如果错过了这个治疗时机，视网膜脱离即会发生，带来的感觉是视野缺损、眼前遮挡感，发展至中心区域时即出现视物变形、视力显著下降，就像我们的那位13岁男孩的左眼的情况。
如果怀疑得了网脱，该怎么办？
正确的做法是减少活动，尽早到医院就诊。视网膜裂孔产生之后，到发生视网膜脱离的时间以及进展的速度，取决于患者自身玻璃体的状态和视网膜裂孔的位置，有的进展缓慢，有的甚至一两天即可形成视网膜全脱离。因为运动即使只是转眼球这样的活动都会牵拉视网膜，加重视网膜脱离的进展，所以如果出现了上述的一些怀疑是视网膜脱离的症状，要减少活动，尽快就诊，以求早期得到治疗，好获得相对较好的视功能。
一旦得了网脱，必须手术治疗吗，是否能治愈？
视网膜脱离没有药物治疗，原则上来讲创伤小的激光只能用来治疗视网膜裂孔和非常局限的视网膜脱离，所以，可以说一旦视网膜脱离就得手术治疗。现代医学和技术而言，视网膜脱离的治愈率还是很高的，应该可达90%以上。当然视网膜脱离手术难度、所要求的技术和经验还是较高的，普及度并不高，不同医院、不同医生的技术及病人情况也不尽相同，有的可能需要多次手术。
另有一点需要说明：治愈和视力恢复，这是两个不同概念。医生说的治愈是使视网膜裂孔封闭，视网膜回到原来的位置上，这个目的达到就是手术成功即治愈。而病人的视力恢复程度则与病人的病情关系非常大，如视网膜脱离范围、病程长短、视网膜裂孔位置、病人的配合等，因脱离过的视网膜功能不可完全修复，因此手术介入越早、视网膜脱离范围越小视力恢复越好。
视网膜脱离的手术方式有哪些？
视网膜脱离有两种手术方式：外路手术和内路手术。外路视网膜脱离修复手术又叫巩膜扣带手术，是在眼球壁的外面去操作来治疗眼球内壁的视网膜脱离。它虽受视网膜裂孔的位置、数量和大小以及其他一些因素的限制，但其好处是眼球内干扰少、损伤小、并发症少、相对恢复较快、术后复发率也低，所以外路手术应是年轻患者优先考虑的手术方式。我们对这两个男孩所采取的手术方式都是外路手术，术后都获得了成功。内路手术指的既是玻璃体切割手术，是通过微小的切口进入眼内操作把玻璃体切掉，使视网膜复位，再通过气体或者硅油上浮的特性把裂孔顶住，术后病人需要在一段时间内保持特殊的体位（多数为头低位）。优点是手术操作直接、早期视网膜复位率高，缺点是眼内并发症较外路多，很多需二次手术 。两种手术方式是各有优缺点的，需要视具体患者的具体情况来选择适应的手术方式。
