儿童视力检查对于弱视的早期发现、诊断、治疗具有重要意义。由于年龄问题，儿童视力检查较困难。在本文中，总结介绍了目前国内外常用的儿童视力检查方法。

　　婴儿自出生到生后6个月是视力发育的“快速期”，之后视力慢速提高，到5-6岁视力达到成人水平。由于年龄问题，儿童视力检查比较困难，无法使用临床上常用的视力检查方法进行检查。婴幼儿视力早期评估和筛查，对于婴幼儿视力发育迟缓、弱视以及先天性遗传性眼病的早期发现，早期诊断、早期治疗具有重要意义。在此文中，总结了几种目前国内外常用的儿童视力检查方法，供大家参考。

　　1、Snellen 视力表：是1862年有Snellen提出的一种使用笔画粗细相近的字母组成的视力表，即字母视力表。目前国内常用的是“E”字视力表。视标笔画宽度为1分视角，字母的高度及宽度均为5分视角。字母之间的宽度约为4—6分视角。该视力表适用于5-6岁以上的儿童。年龄较小的儿童可能存在辨别困难方面的问题。Snellen 视力表是一种测量“最小阅读力”形式的视力检查方法。

　　2、HOTV 视力表：是由“H、O、T、V”四个字母组成。适用于2.5—5岁的儿童。该视力表的检查距离是10英尺。儿童可手持一张由“H、O、T、V”四个字母的图片，通过“配对”，辨别远处的视力表。该视力表的优点是：字母的图案是水平对称的，这样可以避免儿童出现左右混淆。但是这些字母的特征不容易使受检儿童产生视力混淆，所以有些儿童可以“猜”出这些字母。[1,2]

　　3.优先注视法（Preferential looking ,PL）：是是目前研究较为成熟的、应用较为广泛的，客观、定量的检查婴幼儿视力的一种检查方法。PL检查法是在20世纪50年代，心理学家Fantz提出的。他发现当婴幼儿在面对两个亮度、色泽和大小均一致的图案时，具有喜欢注视复杂图案的自发的注视行为。此后研究人员对PL不断完善，发明了一些检查方法。如强制优先注视法（Forced preferential looking, FPL）、强化优先注视法(Operant preferential looking, OPL)、视力卡法（Acuity card procedure, ACP）。[1,3]

　　3.1 强制优先注视法 （FPL）：在一块大的灰色纸板上，两侧圆窗内有视标。一边是黑白条栅，另一半是灰色对照刺激。中间是窥孔。检查者身举检查板站在婴儿对面，通过检查板上的窥孔观察婴幼儿的注视行为。检查开始可使用宽的条栅，随后可以逐级转换成窄条栅。根据婴幼儿能观看的最窄条栅推算出Snellen视力值。使用该检查法适用于2岁以下的婴幼儿视力检查。

　　3.2强化优先注视法（OPL）：Meyer 和Dobson在FPL的基础上发展了OPL。即将强化原理应用到检查中。如在条栅视标出现的一侧同时出现玩具等婴幼儿感兴趣的物体，或者给予婴幼儿某些奖励，从而促使下一步的检查。[4]

　　3.3视力卡法:Teller视力卡是一系列28*51大小的长方形卡，共17块。有16张半边刻有不同宽度的黑白条栅，大小为15.5*15.5cm,条栅的空间频率（周/厘米）分别为0.23、0.32、0.43、0.64、0.86、1.3、1.6、2.4、3.2、4.8、6.5、9.8、13.0、19.0、26.0、38.2以及1张空白灰色视力卡。该视力卡为手持式，正中央有直径为4毫米的窥视孔。该卡操作灵活，可以180度旋转卡片，从而可以通过观察幼儿的眼球转动来判断其视力情况。Teller视力卡要求婴幼儿视力检查室为独立、安静、明亮的空间，清除能分散注意力的物体、检查室应使墙壁颜色与视力卡颜色一致，以保证婴幼儿在受检查时不被其他外界事物吸引。使用方法：检查者位于受检查的婴幼儿对面，距离为55厘米，保持视力卡中心告诉与婴幼儿双眼高度平行。取一张视力卡从窥孔中观察婴幼儿对条栅的反应（如固定注视位置方向、眼球运动、手指向光栅、头部转动等）。依次提高视力卡的难度，直到找到受检婴幼儿能分辨的最细的光栅图像。

　　Cardiff视力卡：与Teller视力卡类似，每张卡片中包含房子、汽车、鱼、火车等图片。图像位于卡片的上方或者下方，而不是左右方向。这样更容易观察患儿是否存在水平眼球震颤。检查方法：检查者位于受检查的婴幼儿对面，距离为55厘米，保持视力卡中心告诉与婴幼儿双眼高度平行。检查者抽取一张视力卡，观察被检婴幼儿对于卡中图片的反应。根据反应，降低或者升高视力卡图片的难度。

　　Cardiff视力卡与Teller视力卡不同之处在于，检查者检查前并不知道图像的位置，这样就避免了主观性干扰。Cardiff视力卡对视力检查环境的要求与Teller视力卡相似。

　　4、视动性眼球震颤（optokinetic nystagmus OKN）：1957年，Gorman根据婴儿对运动着的视觉刺激会出现慢速、连续追随运动同时伴有快速、重新固视的扫视运动的视觉运动反应来检查婴儿视力。OKN是一种客观视力检查方法。检查方法：将一个画有黑白条栅的转鼓置于婴儿眼前转动。幼儿的眼球会做追随运动，及顺着转鼓转动，出现矫正性逆向运动。逐渐将转鼓的条栅变窄，从而检查婴儿的视力。[1，5-8]Agostiono等用OKN法检查正常儿童视力，观察快相顺时针、慢相顺时针、快相逆时针、快相逆时针后，认为儿童的OKN视力的慢相运动在7岁达到成熟。

　　5、视觉诱发电位：（visual evoked potentials VEP）是不依赖被检查者的主观反应，可应用于任何年龄段。是反应视网膜神经节细胞到视皮层的功能状态的客观检查法。临床上常用的是瞬现图形VEP（PVEP）和瞬现闪光刺激VEP(FVEP)。PVEP需要患者的配合，所以对于婴幼儿往往需要使用FVEP 并结合使用镇静药物。

　　6、婴幼儿视觉筛查仪

　　婴幼儿视觉筛查仪是一款手持便携式设备，可检测婴幼儿的视功能情况。它通过1米的距离对两个眼睛进行屏幕扫描，检测出婴儿双眼的视力问题。

　　随着我国社会发展进步及居民素质的提高，对于儿童疾病的普查和诊疗较以往已有长足的进步和发展。儿童视力的筛查，眼部疾病的及早干预治疗是我们的工作重点。选择合适的视力检查方法有助于提高检出的准确度并优化我们的工作。